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黄热病的前世今生
——选摘自搜狐官网
来源:http://www.staregl.com      发布时间:2016-04-15      点击次数:3449

  随着信息进入爆炸时代,近些年来大家不断地被各种传染病报道刷脑,除了常见的流感、水痘、麻疹、手足口病,越来越多的“泊来病毒”也不断涌入,寨卡病毒、MERS……还有至今让我们心有余悸的SARS病毒。

  最近,又传来了一个病:黄热病!3月24日,据国家卫计委网站消息,我国已确诊5例输入性黄热病病例,均为安哥拉务工人员。

  黄热病到底是种什么病?会造成死亡吗?靠什么传播?会在中国造成大规模爆发吗?袋鼠麻麻参考了一系列资料,今天就来给大家科普一下:黄热病!

  黄热病的“前生今世”:古老的病毒

  黄热病是由黄热病毒引起的,这是一种古老的病毒,传播历史长达5个世纪。

  据说早在17世纪之前,在加勒比海地区已有该病存在。

  1648年,墨西哥尤卡坦半岛爆发黄热病,这是人类有记载的第一次黄热病流行事件。

  17至19世纪,该病通过交通运输、人员流动传入美洲、非洲及欧洲,成为这些地区最严重的传染病之一。

  20世纪后,黄热病开始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。

  20世纪60年代以来,非洲和南美洲的黄热病疫情暴发仍在持续。

  2002年,世界卫生组织(WHO)将冈比亚、几内亚、安哥拉等14个非洲国家,和法属圭亚那、委内瑞拉等7个南美洲国家列为黄热病疫区。

2015年底,非洲西南部的安哥拉暴发黄热病疫情。

  2016年3月24日,我国已确诊5例输入性黄热病病例,均为安哥拉务工人员。

  目前看来,中国的黄热病还是从疫区输入进来的。那么,黄热病会造成死亡吗?

  黄热病的致病力:病死率可达30%~50%

  据世界卫生组织3月22日通报,截止到3月21日,黄热病疫情已导致该国168例患者死亡。3月20日,中国驻安哥拉使馆发布公告称,已有至少6名在安哥拉的中国人疑因黄热病死亡。

  黄热病也会致死!估计看到这里,已经有很多人在表示担忧了。其实,黄热病的死亡率也受多种因素影响:轻症患者一般顺利恢复,不留后遗症,而且感染后可获得持久免疫力,未发现有再感染者;重症患者的病死率可达30%~50%,受种族、年龄、其他乙组虫媒病毒引起的免疫状态等多因素影响。

  由于黄热病的死亡率高及传染性强,已纳入世界卫生组织(WHO)规定之检疫传染病之一。

  黄热病的鉴别:如何判断是否被传染黄热病?

  黄热病有5个关键期:潜伏期、感染期、缓解期、中毒期和恢复期。

  潜伏期有3-6天,也就是被传染病毒后的这几天内,是不会有任何症状的。

  进入感染期后,会出现发热的症状,体温可达39-40℃,伴有全身不适、头痛、恶心、呕吐、烦躁等,持续3-4天。这类症状跟感冒类似,不易鉴别,但如果还伴有畏光、腰骶、下肢疼痛(特别是膝关节)的症状,就要警惕了。眼球结膜和面部还会充血,还能出现鼻出血,可有蛋白尿。

  然后会进入一个缓解期,出现48小时左右的发热和症状减轻。轻度患者在此期可以痊愈。

  中毒期,体温再次升高,全身症状重新出现,并出现上腹疼痛、黄疸、少尿和出血倾向,甚至呕咖啡样血。氨酶升高,以谷草转氨酶升高更明显,胆红素升高,严重可出现肝、肾功能不全,甚至衰竭。约20-50%的患者进入中毒期后死亡。

  熬过中毒期,患者极度疲乏虚弱,需要2-4周才能恢复。恢复后一般无后遗症。

  实验室检查:患者血清特异性IgM抗体阳性,恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高,患者标本中病毒抗原阳性,黄热病毒RNA阳性,分离到黄热病毒,均可以确诊。

  黄热病的传播:会在中国大爆发吗?

  据了解,人类对黄热病毒普遍易感,成年人大多因感染而获得免疫,故患者以儿童为多。

  黄热病主要分为城市型和丛林型两种。

  城市型

  传播媒介:埃及伊蚊;

  主要传染源为:患者及隐性感染者(尤其是发病4日以内的患者);

  传播途径:人——埃及伊蚊——人。也就是:埃及伊蚊叮咬了这类人后,再叮咬其他人,就会导致被叮咬的人被传染。

上图为埃及伊蚊

丛林型

  传播媒介比较复杂,包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属等,以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环,人因进入丛林中工作而受染。

  那黄热病会在中国大规模爆发吗?据北京、上海两地卫计委专家分析称,北京、上海无埃及伊蚊,不属于我国伊蚊主要分布地区。目前两地气温较低,未进入蚊媒活跃期,输入性病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

  埃及伊蚊主要分布于我国的海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区,生活在这些地区的人要警惕了。

  黄热病的治疗:有抗黄热病毒的药吗?

  并没有。黄热病没有特殊性治疗方法,一般以对症或支持疗法为主。

  高热:采用物理降温为主,禁用阿司匹林退热,因可诱发或加重出血。

  频繁呕吐:可口服或肌注胃复安。

  继发细菌感染或并发疟疾:给予合适的抗生素或抗疟药。

  心肌损害:可试用肾上腺皮质激素。

  重症病例:应严密观察病情变化,如发生休克、急性肾功能衰竭,消化道出血等即予以相应处理。

  黄热病的预防:有疫苗吗?

  有的。目前,因为对黄热病尚无特效治疗方法,所以接种疫苗是最重要的预防措施。1936年,通过鸡胚连续传代生产出黄热病17D减毒活疫苗,沿用至今,很多黄热病流行国家用其对9月龄婴儿进行常规免疫。抗体一般于接种后7-10天出现,持续至少30-35年。

但近年来发现,黄热病疫苗可能引起某些重要脏器发生感染和病变,尤其是60岁以上接种者的发生率可达1/50,000,因此仅建议对前往流行国家且具有真正暴露危险的人群接种此疫苗。

  >>>>检验检疫局提醒:

  来自非洲、南美洲等黄热病疫区的旅客入境时,必须持有有效的黄热病预防接种证书,并向检验检疫机构出示,有发热、黄疸等症状的,入境时应主动向检验检疫机构申报;

  近期有非洲、南美洲旅行计划的人士,应及时向当地国际旅行保健中心咨询有关疫区信息,提前10天注射黄热病疫苗并携带接种证书,以免旅行受阻。

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